Fuente: Pixabay
¿Cómo hacer realidad el sistema de salud universal? Conoce las 11 ideas para diseñar el mejor modelo para llevar asistencia sanitaria a todos
1 | Aceptar que no hay un «modelo de salud perfecto»
Todos los modelos sanitarios tienen sus desafíos en términos de capacidad de los sistemas, capacidad fiscal y buen gobierno. El progreso de países como Tailandia y Sri Lanka hacia la salud universal es ciertamente loable, pero cada uno tiene diferentes enfoques para llegar allí. El camino de Tailandia comenzó incrementalmente y a lo largo de los años a través de una inversión consistente en Atención Primaria de Salud (APS). Mientras tanto, la India está más centrada en alcanzar el Cuidado de Salud Universal (UHC) a través de mercados mixtos de salud que incluyen tanto a los actores públicos como privados. Priya Balasubramaniam, científica senior de salud pública y directora, PHFI-RNE Iniciativa de Salud Universal, Fundación de Salud Pública de la India , Nueva Delhi, India
2 | Tener el mismo proveedor de atención médica para los ricos y los pobres
Si tenemos sistemas duales con el «servicio nacional» cuidando a los pobres y al sector privado cuidando a los ricos, la calidad será una reflexión posterior. Necesitamos que los ricos y los pobres sean atendidos por el mismo proveedor, lo que garantiza que la alta calidad será una prioridad política, ya que aquellos con influencia electoral son directamente afectados por la calidad de los servicios prestados. Jolene Skordis, directora del Centro para la Economía Mundial de la Salud de la UCL, Londres, Reino Unido.
3 | Dar consideraciones serias a las asociaciones público-privadas
El modelo de APP necesita ser llevado a escala en la APS para lograr UHC en un marco de tiempo planificado. Se ha trabajado en muchas partes del mundo en desarrollo y en general los gobiernos no han sido capaces de intensificar las APS. Ahora es el momento de probar nuevos modelos como el viejo sistema no está funcionando. Necesitamos un mecanismo mixto de prestación de servicios. Tenemos que abrir el espacio de seguros y los gobiernos deben impulsar la cobertura universal de los seguros para todos los ciudadanos. Esto es lo que estamos tratando de hacer en Kenia. Siddharth Chatterjee, coordinador residente de Kenya, Naciones Unidas, Nairobi, Kenia @ sidchat1 @UNDPKenya
4 | Aprender de los lugares que lo hacen bien
El sistema de salud de Ghana no es el mejor que he visto, pero tienen algunas cosas muy fundamentales y han mejorado continuamente durante muchos años. Algunos de los fundamentos son un compromiso con todos los ghaneses de obtener atención sanitaria de calidad y asequible, y tratando de crear un fondo de riesgo a nivel nacional, de modo que los más saludables y más ricos subsidien a los enfermos y a los más pobres. Desde la experimentación en pequeña escala con el seguro de salud basado en la comunidad, se amplió a los seguros de salud nacionales, y ahora están trabajando a través de los difíciles retos de la compra de servicios de salud de manera más estratégica y sostenible para todos. El sector privado juega un papel importante en la provisión de asistencia sanitaria de Ghana – un estudio reciente del Banco Mundial sobre el sector privado de Ghana señaló que los ghaneses acceden a la atención de fuentes privadas más de la mitad del tiempo. Cicely Thomas, Oficial Superior de Programas, Resultados para el Desarrollo , Washington DC, EE.UU. @ results4dev
5 | Aumentar los impuestos para llegar a los más pobres
En la mayoría de los países desarrollados, los servicios de salud son en su mayoría privados. Pero están regulados y financiados públicamente. Lo que hemos aprendido con el tiempo es que un sistema equitativo siempre depende de subsidios cruzados, de ricos a pobres y de sanos a enfermos. La imposición progresiva y la subvención pública para asegurar el acceso a los servicios es la esencia si queremos alcanzar la universalidad del acceso a los servicios de salud. Agnes Soucat, directora, financiación de la salud y gobernanza, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza @asoucat
6 | No centrarse en objetivos del gasto en salud
La declaración de Abuja espera que los gobiernos africanos gasten el 15% del PIB en la asistencia sanitaria. Eso no es fácil de hacer – y no es esencial. Singapur gasta alrededor del 5% del PIB en salud y ha hecho un trabajo fantástico para garantizar que cada ciudadano tenga acceso a un servicio de buena calidad. Sri Lanka gasta entre el 3% y el 5% y la India está presionando para el 2,5%. Pero la pregunta debe ser acerca de lo que puede hacer mejor con lo que puede permitirse el lujo de gastar. No hay un número mágico del PIB que entregue el UHC ya que cada país tiene recursos variados. En última instancia, no sólo se trata de más dinero, sino también de cómo se termina gastando su presupuesto de salud existente. Los recursos son a menudo mal expuestos en el sector de la salud con un enfoque desmesurado hacia la atención hospitalaria. Siddharth Chatterjee y Priya Balasubramaniam
7 | Invertir más en políticas preventivas
La salud no es sólo el cometido de los ministerios de salud: saneamiento, vivienda, bienestar y educación son sólo algunos de los pilares de la mejora de la salud de la población. No debemos pensar en la salud como una píldora o un hospital o un programa para tratar una sola enfermedad. El cuidado de la salud es agua limpia y una dieta que no le pone en riesgo de diabetes o retraso del crecimiento. La salud es la educación que usted necesita para encontrar trabajo y pagar por un hogar seguro y cálido para su familia. La atención médica está retrasando el matrimonio temprano y el embarazo temprano para las niñas vulnerables. La prevención ha sido relativamente descuidada en nuestras prioridades políticas. Tal vez porque las actividades de prevención rara vez se cobran y la gente todavía no está enferma, por lo que puede ser difícil convencer tanto al público como a las autoridades de los beneficios de las medidas preventivas, aunque la prevención es la forma más rentable de abordar la enfermedad. Jolene Skordis
8 | Hacer que la lucha contra las enfermedades individuales tenga un impacto más amplio
En escenarios de recursos limitados, ¿qué iniciativas de salud pueden catalizar el fortalecimiento de los sistemas de salud en general? Las iniciativas verticales ancladas a una enfermedad, como el enfoque en el VIH a través del PEPFAR y el Fondo Mundial, han llevado a un fortalecimiento más amplio del sistema de salud al aliviar la carga del VIH y aumentar los resultados en la transmisión de madre a hijo. Anand Reddi, asuntos corporativos y médicos, Gilead Sciences Inc, San Francisco, EE.UU. @ReddiAnand @GileadSciences
9 | Enfoque en la equidad, no sólo el número de personas alcanzadas
Si miramos hacia atrás los Objetivos de Desarrollo del Milenio, está claro que el enfoque en alcanzar grandes números ha tenido un efecto perjudicial sobre la equidad. Con demasiada frecuencia, las políticas nacionales no abordan específicamente cómo los grupos marginados serán alcanzados por los programas de desarrollo con el fin de beneficiarse de las nuevas instalaciones y servicios proporcionados. Este problema a menudo se agrava en las zonas de bajos ingresos donde los servicios se ofrecen sobre la base de la recuperación de costos. Helen Hamilton, asesora de políticas para la salud, Sightsavers , Haywards Heath, Reino Unido @HelenCHamilton @Sightsavers_Pol
10 | Sea honesto acerca de cómo el dinero afecta la toma de decisiones en el sector salud
El caso de India (y el de Sudáfrica, Brasil y Estados Unidos) demuestra que los usuarios de los servicios de salud a menudo no son los mejores jueces de los servicios de salud. Dependemos de los médicos para decirnos qué cuidados necesitamos. Si los médicos pueden beneficiarse de darnos un consejo incorrecto, pueden hacerlo – especialmente si hay poco daño que se pueda hacer (por ejemplo, el envío de pacientes que pagan por exámenes o procedimientos extra, innecesarios). Esto hace que el costo de la atención aumente rápidamente en el sector privado, hasta el punto en que incluso las clases medias no pueden pagar el seguro de salud en Sudáfrica y los Estados Unidos. Necesitamos eliminar el motivo de lucro de la asistencia sanitaria si queremos eficiencia y efectividad. Jolene Skordis
11 | Acepte que la voluntad política lo supera todo
Si queremos colmar la brecha entre la provisión de asistencia sanitaria actual y lograr la UHC globalmente, no debemos olvidar la importancia del clima político y el paisaje en los países. Muchos países (incluyendo Estados Unidos) han ideado maneras innovadoras de trabajar hacia la UHC y tienen profesionales calificados para administrar sus sistemas de salud. Sin embargo, sin la voluntad política de hacerlo, siguen luchando. Cicely Thomas
Traducido y adaptado de The Guardian, nota original aquí.
Comentarios recientes